Federazione Italiana Medici Pediatri di Roma e Provincia

Il modulo deve essere stampato, compilato e firmato (Firma e timbro) e consegnato brevi mano direttamente presso la ASL di appartenenza, inviando via fax, o via mail, copia della richiesta di iscrizione presso la Segreteria FIMP Roma.

In alternativa, il modulo può essere stampato, compilato e firmato (Firma e timbro) in duplice copia e inviato  presso la sede della Segreteria FIMP Roma e Provincia – Via Gian Luca Squarcialupo, 20 – 00162 Roma: la Segreteria provvederà ad avviare l’iter d'iscrizione.

Si prega, prima di consegnare o inviare i moduli, di voler apporre, in corrispondenza della firma, anche il timbro dal quale si evinceranno la ASL di appartenenza e il Codice Regionale.